Kada se bol zbog diskus hernije vraća posleterapije, potrebno je ponovo proceniti simptome i dosadašnji tok oporavka.Povratak bola sam po sebi ne znači da je hernija veća niti da je operacijaneophodna. Pregled pomaže da se odredi da li treba prilagoditi rehabilitacijuili sprovesti dodatnu medicinsku procenu.

Završili ste terapije, osetili olakšanje ivratili se obavezama. Posle dužeg sedenja, vožnje ili fizičkog napora bol seponovo javio. Sada je najkorisnije utvrditi šta se promenilo od prethodnogpregleda i kakav je naredni korak.

Ovaj tekst se prvenstveno odnosi na diskusherniju slabinskog dela kičme. Ako tegobe zahvataju vrat i ruku, pogledajteinformacije o cervikalnom sindromu.

Zašto je važno ponovo proceniti bol

Raniji nalaz diskus hernije predstavlja deovaše medicinske dokumentacije. Za odluku o daljem lečenju važno je i gde sadaosećate bol, da li se širi niz nogu i da li postoji promena osećaja ili snage.Lekar povezuje ove informacije sa pregledom i postojećim nalazima. Kod sumnjena zahvaćenost nerva procenjuju se, između ostalog, mišićna snaga, oset irefleksi. [1]

Na kontroli treba opisati i periodpoboljšanja. Da li ste lakše hodali? Koliko dugo ste mogli da sedite? Da li sevratila ista tegoba ili se javilo nešto novo? Takvi podaci daju korisniju slikunego samo informacija da terapija jeste ili nije pomogla.

Šta znači kada olakšanje traje kratko

Kratkotrajno smanjenje bola jeste važnainformacija, ali samo po sebi ne pokazuje da je završen oporavak potreban zavaše svakodnevne aktivnosti. Zato treba uporediti promene u bolu sa onim štomožete da uradite tokom dana.

Pacijentu koji radi sedeći važan cilj možebiti podnošljiv radni dan sa pauzama. Nekome ko radi fizički treba planpovratka podizanju i nošenju tereta. Na pregledu otvoreno recite šta želite daponovo radite i koja vas aktivnost trenutno ograničava.

Ako ste imali nekoliko ciklusa terapije sasličnim kratkotrajnim efektom, razgovarajte sa lekarom o ciljevima narednogciklusa i načinu provere rezultata. Korisno je unapred znati kada se radikontrola i šta će biti razlog za promenu plana.

Kada treba zakazati ponovni pregled

Ponovna procena ima smisla kada bol upornotraje, pojačava se ili ometa uobičajene aktivnosti. Išijas se može smirivatitokom nekoliko nedelja do nekoliko meseci, a tegobe se kod nekih osoba vraćaju.Zbog toga trajanje simptoma treba posmatrati zajedno sa njihovom jačinom iuticajem na svakodnevicu. [2]

Ako vam sedenje, hod ili san ponovopredstavljaju problem, zakažite pregled u Fizionovi. Ponesiteprethodne nalaze i podatke o sprovedenim terapijama kako biste sa stručnimtimom razgovarali o daljem lečenju.

Koji simptomi zahtevaju hitnu medicinsku pomoć

Odmah potražite hitnu pomoć ako se uz bol uleđima ili nogama jave novi problemi sa mokrenjem ili kontrolom stolice,utrnulost oko genitalija ili anusa, odnosno izražena ili rastuća slabost obenoge. Takvi simptomi zahtevaju hitnu procenu. Nova ili progresivna slabostjedne noge takođe zahteva brzu lekarsku procenu. [1, 2]

Da li je potrebno ponoviti magnetnu rezonancu

Magnetna rezonanca se ne ponavljaautomatski zato što se bol vratio. Prema NICE smernicama, snimanje se razmatrakada bi rezultat mogao da promeni odluku o lečenju. Lekar procenjuje značajnovih simptoma i postojeće dokumentacije. [3]

Na pregled ponesite opis prethodnogsnimanja i same snimke ako ih imate. Nemojte odlagati procenu samo zato što jošnemate novi snimak.

Kako se planira dalja rehabilitacija

Plan zavisi od nalaza, intenziteta tegoba iaktivnosti kojima želite da se vratite. Smernice podržavaju prilagođenovežbanje i održavanje aktivnosti u skladu sa mogućnostima. Manuelna terapijamože biti deo programa koji uključuje vežbe. Dugotrajno ležanje obično se nepreporučuje kod išijasa. [2, 3]

Važno je da razumete svrhu predloženeterapije i dobijete jasne smernice za aktivnosti između dolazaka. Pitajte kakoda reagujete ako se tegobe promene i kada treba da se javite ranije nakontrolu. Izbor dodatnih procedura treba da bude obrazložen u odnosu na vašnalaz.

Ako bol i ograničenje funkcije ostajuizraženi uprkos odgovarajućem neoperativnom lečenju, lekar može preporučitikonsultaciju spinalnog hirurga. Odluka se donosi prema simptomima, pregledu ipodudaranju sa nalazom snimanja. [3]

Kako Fizionova pristupa problemu koji se ponavlja

Kada se bol zbog diskus hernije ponavlja,iskustvo tima važno je za sagledavanje prethodnog lečenja i planiranje narednogkoraka. Fizionova iza sebe ima više od 30 godina iskustva, preko 16.500 lečenihpacijenata i više od 82.200 sprovedenih terapijskih protokola. U okviru našegSpinalnog centra sprovodimo programlečenja diskus hernije, uz procenu sadašnjih tegoba i praćenjenapretka.

Razvili smo višeod 90 sopstvenih autorskih terapijskih protokola. To su planskipovezane terapijske metode, procedure i vežbe za različita stanja, kojeprilagođavamo nalazu i potrebama pacijenta. Kod bola koji se vraća posebno jevažno odrediti cilj sledeće faze rehabilitacije, pratiti reakciju naopterećenje i proceniti kada je potrebna izmena plana. Pacijent dobijaobjašnjenje svrhe postupaka i smernice za aktivnosti između dolazaka.

Fizionova je jedini licencirani FSWT centaru jugoistočnoj Evropi. U centru koristimo originalnu STORZ Medical tehnologijufokusiranih udarnih talasa, uz obučen tim i protokole primene. FSWT je jedna odraspoloživih metoda, čije mesto u terapiji lekar procenjuje prema indikaciji.Kod diskus hernije plan se zasniva na kliničkom nalazu i funkcionalnimciljevima; sama dostupnost aparata ne određuje izbor terapije niti očekivanotrajanje oporavka.

Članovi našeg stručnog tima usavršavali suse u Japanu, Nemačkoj i drugim zemljama. Iskustvo stičemo i kroz rad saprofesionalnim sportistima, rekreativcima i pacijentima kojima bol otežavaposao ili svakodnevne obaveze. Ta različita iskustva pomažu nam da planpovežemo sa vašim stvarnim ciljem, bilo da je to povratak treningu, duža šetnjaili podnošljiv radni dan.

Pre dolaska zabeležite kada se bol vratio,gde se javlja i šta ste do sada pokušali. Ponesite spisak terapija i lekovakoje koristite. Tako ostaje više prostora da na pregledu razjasnite pitanjakoja su vam važna.

Zakažite procenu zbog bola koji se vraća

Ako se tegobe ponavljaju i niste sigurnikako dalje, obratite se Fizionova timu. Pregled je prilika da razjasnitesadašnje stanje i mogućnosti narednog koraka u rehabilitaciji.

Zakažite pregled zbog diskus hernije ili pozovite 011 400 0030. Fizionova se nalazi u Ulici Teodora Hercla 18, Zemun, Beograd.

Izvori

[1] AAOS OrthoInfo. Herniated Disk in the Lower Back.

[2] NHS. Sciatica.

[3] NICE NG59. Low back pain and sciatica in over 16s.